近年来，江苏依托基层慢病筛防中心建设，持续推动慢病管理关口前移，通过家庭医生个性化方案、饮食运动精准指导，把专业健康服务送到居民家门口，让越来越多慢病患者实现指标向好、生活提质。

在南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心，前来复诊的古阿姨看着报告单，脸上满是欣喜。今年62岁的她，已经有十多年高血压病史，还同时患有脂肪肝。在签约家庭医生前，身高1米57的她，体重达到了66.7公斤，多项健康指标亮起了红灯。

古阿姨表示：“以前就觉得年龄大，胖一点就胖一点了，医生就跟我讲减重是比较好的，对血压、肝脏损伤等都会有帮助，我就开始坚持往下减了。”结合古阿姨的年龄、基础疾病和日常饮食习惯，社区卫生服务中心的家庭医生团队为她量身定制了一套个性化减重和慢病管控方案。经过4个月持续跟踪指导，古阿姨顺利减重17斤，血压也稳定在了理想水平。

除了提供这样一对一的专业饮食计划，中心还专门开设了健康体重管理中心，为患者定制个性化的运动方案，居民在家门口就能获得专业运动指导。南京市栖霞区迈皋桥社区医院慢病与健康管理中心主任许丽表示：“今年截至目前，我们筛防中心的门诊量是5万左右，同比增长是39%，‘三高’的控制率成效也是显著的，居民的满意度达到了96%以上。”

2024年起，江苏以慢性病综合防控为抓手，全面启动基层慢病筛防中心建设，连续三年纳入省政府民生实事。服务范围不只覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺，还把骨质疏松、房颤、肿瘤等高危人群一并纳入筛查防控。在全省各地，各类创新举措不断涌现：健康存折、家庭健康小组、专属运动处方……主动监测、科学养生，正慢慢成为慢病群体的生活新风尚。

截至目前，全省已建成基层慢病筛防中心208个，完成高血压、糖尿病等慢病筛查超555万人次，慢性病并发症筛查151.51万人次，累计为51.13万名慢病患者提供“三高共管”一体化综合干预。随着基层慢病筛防网络越织越密，越来越多群众在家门口享受到连贯、系统、综合性的健康管理，江苏的基层医疗卫生服务，正加快从“以治病为中心”向“以健康为中心”深度转型。

来源：江苏省广播电视总台