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按病种付费!国家医保局正式印发
发布时间:2025-08-18  浏览次数:13

根据国家医保局近日印发的《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,我国将为医保按病种付费建立病种分组方案动态调整机制,原则上每两年调整一次。按病种付费包括按病组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费两种形式。DRG分组方案调整,在保持主要诊断大类相对稳定的基础上,重点调整核心分组和细分组;DIP病种库调整,重点包括核心病种和综合病种。《暂行办法》对“特例单议”机制独立成章,明确申报特例单议的病例包括但不限于因住院时间长、资源消耗多、合理使用新药耗新技术、复杂危重症或多学科联合诊疗等,不适合应用病种支付标准的病例。同时,还要求医保部门畅通特例单议受理渠道,完善工作制度,优化工作流程,简化上报材料,提升评审效率。